Obesitas Vs Kegemukan.....

Seiring dengan meningkatnya taraf kesejahteraan masyarakat, jumlah penderita kegemukan (overweight) dan obesitas cenderung meningkat. Di Indonesia, masalah kesehatan yang diakibatkan oleh gizi lebih ini mulai muncul pada awal tahun 1990-an. Peningkatan pendapatan masyarakat pada kelompok sosial ekonomi tertentu, terutama di perkotaan, menyebabkan adanya perubahan pola makan dan pola aktifitas yang mendukung terjadinya peningkatan jumlah penderita kegemukan dan obesitas (Sunita Almatsier, 2004).

Kegemukan dan obesitas merupakan dua hal yang berbeda. Namun, keduanya sama-sama menunjukkan adanya penumpukan lemak yang berlebihan di dalam tubuh, yang ditandai dengan peningkatan nilai indeks massa tubuh diatas normal. Penderita obesitas mengalami penumpukan lemak yang lebih banyak dibandingkan dengan penderita kegemukan untuk jangka waktu yang lama, dan berisiko lebih tinggi untuk terkena beberapa penyakit degeneratif seperti penyakit payah jantung kongestif (CHF), hipertensi, diabetes melitus tipe 2 dan sebagainya. Namun secara umum obesitas dapat didefinisikan sebagai suatu kelainan atau penyakit yang ditandai dengan penimbunan jaringan lemak tubuh secara berlebihan. Untuk menentukan obesitas diperlukan kriteria yang berdasarkan pengukuran antropometri dan atau pemeriksaan laboratorik, pada umumnya digunakan:

1. Pengukuran berat badan (BB) yang dibandingkan dengan standar dan disebut obesitas bila BB > 120% BB standar.
2. Pengukuran berat badan dibandingkan tinggi badan (BB/TB). Dikatakan obesitas bila BB/TB > persentile ke 95 atau > 120% 6 atau Z-score ≥ + 2 SD.
3. Pengukuran lemak subkutan dengan mengukur skinfold thickness (tebal lipatan kulit/TLK). Sebagai indikator obesitas bila TLK Triceps > persentil ke 85.6
4. Pengukuran lemak secara laboratorik, misalnya densitometri, hidrometri dsb. yang tidak digunakan pada anak karena sulit dan tidak praktis. DXA adalah metode yang paling akurat, tetapi tidak praktis untuk dilapangan.
5. Indeks Massa Tubuh (IMT), > persentil ke 95 sebagai indikator obesitas.

Penyebab obesitas belum diketahui secara pasti. Namun beberapa kemungkinan yang dapat menjadi pencetus terjadinya obesitas antara lain :

Faktor Genetik

Faktor lingkungan

1. Aktifitas fisik.

2. Faktor nutrisional.

3. Faktor sosial ekonomi.

Masalah obesitas, jika tidak segera ditangani akan dapat menimbulkan berbagai penyakit – penyakit tertentu yang dapat mengganggu seluruh sistem dalam tubuh antara lain :

1. Faktor Risiko Penyakit Kardiovaskuler

Faktor Risiko ini meliputi peningkatan: kadar insulin, trigliserida, LDL-kolesterol dan tekanan darah sistolik serta penurunan kadar HDL- kolesterol.

2. Diabetes Mellitus tipe-2

Diabetes mellitus tipe-2 jarang ditemukan pada anak obesitas.5,15 Prevalensi penurunan glukosa toleran test pada anak obesitas adalah 25% sedang diabetes mellitus tipe-2 hanya 4%. Hampir semua anak obesitas dengan diabetes mellitus tipe-2 mempunyai IMT > + 3SD atau > persentile ke 99. 16

Mengingat penyebab obesitas bersifat multifaktor, maka penatalaksanaan obesitas seharusnya dilaksanakan secara multidisiplin dengan mengikut sertakan keluarga dalam proses terapi obesitas. Prinsip dari tatalaksana obesitas adalah mengurangi asupan energi serta meningkatkan keluaran energi, dengan cara pengaturan diet, peningkatan aktifitas fisik, dan mengubah / modifikasi pola hidup

Nyeri Dada Dapat Menyerang SIAPA SAJA..!!!!!

Nyeri dada merupakan salah satu keluhan yang paling banyak ditemukan di klinik..Salah satu bentuk nyeri dada yang paling sering ditemukan adalah angina pektoris yang merupakan gejala penyakit jantung koroner dan dapat bersifat progresif serta menyebabkan kematian, sehingga jenis nyeri dada ini memerlukan pemeriksaan yang lebih lanjut dan penangannan yang serius. Berikut ini merupakan beberapa hal yang dapat memicu timbulnya nyeri dada terutama angina pektoris :

Ø Penyakit katup jantung terutama pada stenosis aorta

Ø Stenosis aorta akibat klasifikasi (non-rematik) yang terjadi pada orang tua atau karena penggantian katup

Ø Tahikardi yang intermiten atau menetapkan seperti fibrilasi atrial terutama pada orang tua

Ø Hipertensi, obesitas dan DM yang tidak terkontrol

Ø Penyakit paru obstruktif, dan emboli paru

Ø Trauma lokal atau radang dari rongga dada otot, tulang kartilago

Ø Refluks gaster,eofagitis, keganasan atau infeksi esofagus, perforasi ulkus peptikum, pankreatitis akut distensi gaster

Angina pektoris adalah jenis nyeri dada yang perlu diperhatikan karena merupakan petunjuk ke arah penyakit jantung koroner. Ada 3 dasar jenis angina yaitu angina stabil, angina tak stabil dan angina variant. Angina stabil ( Angina klasik, Angina of Effort), serangan nyeri dada khas yang timbul waktu bekerja. Berlangsung hanya beberapa menit dan menghilang dengan nitrogliserin atau istirahat. Pada Angina tak stabil (Angina preinfark, Insufisiensi koroner akut), Jenis Angina ini dicurigai bila penderita telah sering berulang kali mengeluh rasa nyeri di dada yang timbul waktu istirahat atau saat kerja ringan dan berlangsung lebih lama. Sedangkan Pada angina variant (angina Prinzmetal) yaitu jenis angina yang jarang, nyeri timbul akibat spasme pembuluh darah koroner yang normal ataupun ketidakseimbangan antara kebutuhan O2 miokard dengan aliran darah juga dapat terjadi bukan karena faktor koroner yang dapat menimbulkan angina non-koroner seperti misalnya pada hipertensi, anemia dan DM yang tidak. Ada 2 macam jenis nyeri dada yaitu:

A. Nyeri dada pleuritik

Nyeri dada pleuritik biasa lokasinya posterior atau lateral. Sifatnya tajam dan seperti ditusuk. Bertambah nyeri bila batuk atau bernafas dalam dan berkurang bila menahan nafas atau sisi dada yang sakit digerakan. Nyeri berasal dari dinding dada, otot, iga, pleura perietalis, saluran nafas besar, diafragma, mediastinum dan saraf interkostalis. Nyeri dada pleuritik dapat disebakan antara lain difusi pelura akibat infeksi paru, emboli paru, keganasan atau radang subdiafragmatik dan pneumotoraks.

B. Nyeri dada non pleuritik

Nyeri dada non-pleuritik biasanya lokasinya sentral, menetap atau dapat menyebar ke tempat lain. Plaing sering disebabkan oleh kelainan di luar paru. Penatalaksanaan nyeri dada bertujuan untuk:

- Mencegah progresifitas penyakit.

- Memperbaiki kualitas hidup dengan mengurangi frekuensi serangan nyeri dada

- Mengurangi atau mencegah infark miokard dan kematian mendadak.

a. Memperbaiki faktor risiko

Walaupun masih diperdebatkan ternyata menurunkan kolesterol darah dalam jangka lama dapat mengurangi progresifitas penyakit. Pencegahan primer dengan diet ternyata bermanfaat, bila tidak ada respons dapat diberikan obat-obatan anti lipid. Exercise dapat menurunkan kolesterol LDL. Pngobatan hipertensi juga dapat mengurangi progresifits penyakit, demikian juga merokok perlu dilarang.

b. Pemberian obat-obatan

1. Nitrat

Nitrat meningkatkan pemberian O2 pada miokard dengan dialatasi arteri epikardial tanpa mempengaruhi, resistensi arteriol arteri intramiokard. Dilatasi terjadi pada arteri yang normal maupun yang abnormal juga pada pembuluh darah kolateral sehingga memperbaiki aliran darah pada daerah isomik. Toleransi sering timbul pada pemberian oral atau bentuk lain dari nitrat long-acting termasuk pemberian topikal atau transdermal. Toleransi adalah suatu keadaan yang memerlukan peningkatan dosis nitrat untuk merangsang efek hemodinamik atau anti-angina. Nitrat yang short-acting seperti gliseril trinitrat kemampuannya terbatas dan harus dipergunakan lebih sering. Sublingual dan jenis semprot oral reaksinya lebih cepat sedangkan jenis buccal mencegah angina lebih dari 5 am tanpa timbul toleransi.

2. Beta- Bloker

Beta –Bloker tetap merupakan pengobatan utama karena pada sebagian besar penderita akan mengurangi keluhan angina. Kerjanya mengurangi denyut jantung, kontasi miokard, tekanan arterial dan pemakaian O2. Beta Bloker lebih jarang dipilih diantara jenis obat lain walaupun dosis pemberian hanya sekali sehari. Efek samping jarang ditemukan akan tetapi tidak boleh diberikan pada penderita dengan riwayat bronkospasme, bradikardi dan gagal jantung.

3. Ca-antagonis

Kerjanya mengurangi beban jantung dan menghilangkan spasma koroner, Nifedipin dapat mengurangi frekuensi serangan anti-angina, memperkuat efek nitrat oral dan memperbaiki toleransi exercise. Merupakan pilihan obat tambahan yang bermanfaat terutama bila dikombinasi dengan beta-bloker sangat efektif karena dapat mengurangi efek samping beta bloker. Efek anti angina lebih baik pada pemberian nifedipin ditambah dengan separuh dosis beta-bloker daripada pemberian beta-bloker saja. Jadi pada permulaan pengobatan angina dapat diberikan beta-bloker di samping sublingual gliseril trinitrat dan baru pada tingkat lanjut dapat ditambahkan nifedi-pin. Atau kemungkinan lain sebagai pengganti beta-bloker dapat diberi dilti azem suatu jenis ca-antagonis yang tidak merangsang tahikardi. Bila dengan pengobatan ini masih ada keluhan angina maka penderita harus direncanakan untuk terapi bedah koroner.

Pengobatan pada angina tidak stabil prinsipnya sama tetapi penderita harus dirawat di rumah sakit. Biasanya keluhan akan berkurang bila ca-antagonis ditambah pada beta-bloker akan tetapi dosis harus disesuaikan untuk mencegah hipertensi. Sebagian penderita sengan pengobatan ini akan stabil tetapi bila keluhan menetap perlu dilakukan test exercise dan arteriografi koroner. Sebagian penderita lainnya dengan risiko tinggi harus diberi nitrat i.v dan nifedipin harus dihentikan bila tekanan darah turun. Biasanya kelompok ini harus segera dilakukan arteriografi koroner untuk kemudian dilakukan bedah pintas koroner atau angioplasti.

Masalah Nyeri Pinggang menghantui usia tua(low back pain)

Sakit atau nyeri di punggung sering dianggap sebagai hal biasa. Padahal, kalau dibiarkan, justru berbahaya. Dalam bahasa kedokteran Inggris, pinggang dikenal sebagai “low back”.

Bila mengangkat benda berat, tangan, lengan dan badan dapat dianggap sebagai lengan beban posterior pendek, yang berjarak dari pusat diskus intervertebralis sampai prosessus spinosus belakang. Penyelidikan itu menghasilkan perbandingan antara lengan beban anterior dan posterior, yakni 15 lawan 1. Ini berarti bahwa untuk dapat mengangkat benda seberat 50 kg lengan beban posterior itu harus diimbangi dengan bobot sebesar 750 kg. Tenaga yang mengimbangi lengan beban posterior itu adalah tenaga yang dihasilkan oleh kontraksi otot-otot.

Menurut Angela B.M. Tulaar, M.D., spesialis rehabilitasi medik dari RS MMC Jakarta, nyeri pinggang dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, diantaranya :

Pertama, karena trauma. "Tak selalu berupa benturan, bisa juga, misalnya, dari cara mengangkat benda yang salah. "Cara bergerak atau olahraga yang salah pun bisa menyebabkan trauma yang berakibat nyeri pada punggung ," kata Angela. Trauma juga bisa mengganggu struktur tertentu di punggung serta menyebabkan robekan kecil-kecil pada otot punggung. "Hal ini sering terjadi pada kondisi di mana tidak dilakukan peregangan yang cukup saat otot kaku atau tegang," lanjut Angela. Kemudian, jika kita melakukan gerakan yang tiba-tiba atau tidak tepat di saat otot kaku, "Bisa terjadi nyeri pada punggung."

Beberapa factor yang dapat menjadi suatu pencetus terjadinya nyeri pinggang yaitu :

A. Faktor Umur

. B. Indeks Massa Tubuh

C. Aktivitas

D. Penyakit - penyakit yang menjadi pemicu

Penanggulangan nyeri pinggang bertujuan untuk mengatasi rasa nyeri, mengembalikan fungsi pergerakan dan mobilitas, mengurangi residual impairment, pencegahan kekambuhan, serta pencegahan timbulnya nyeri kronik

Menurut dr. John W. Knight, hal-hal yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri antara lain :

1. Duduklah dengan posisi tegak.

Untuk itu, pilihlah kursi dengan sandaran tinggi dan kuat. Bila capek dan ingin menyelonjorkan kaki, jangan lakukan sembari duduk, tetapi lakukan dengan cara berbaring. Bila terpaksa harus duduk lama, misalnya dalam perjalanan jauh, pakailah bantal untuk menahan punggung.

2. Pertahankan posisi punggung tetap tegak
Ketika mengangkat beban berat, jaga posisi punggung agar tetap tegak. Anda mesti berjongkok dengan punggung tegak dan bukan membungkuk. Caranya, tekuklah lutut dan biarkan kaki Anda yang menerima beban karena kaki lebih kuat ketimbang punggung. Bila beban terlalu berat, jangan paksakan diri.

3. Tidurlah di atas kasur agak keras.
Kasur terlalu empuk akan membuat punggung dalam posisi melengkung, sehingga Anda merasa tak nyaman saat bangun tidur.

4. Capailah bobot badan normal.
Orang gemuk mudah sakit punggung karena ada beban tubuh yang harus diterima punggung.

5. Khusus Wanita,
Hindari sepatu bertumit tinggi. Tumit tinggi, terutama yang ujungnya lancip, akan menyebabkan tekanan tidak wajar pada punggung. Untuk amannya, pakailah sepatu bertumit rendah dan usahakan tegak selama berdiri atau berjalan. Bila tetap ingin bergaya dengan sepatu tumit tinggi, pilihlah yang bersol rata.

.

History of Grunge Music....

Rock music is a form of popular music with a prominent vocal melody accompanied by guitar, drums, and bass. Many styles of rock music also use keyboard instruments such as organ, piano, or synthesizers. Other instruments sometimes utilized in rock include harmonica, violin, flute, banjo and less common stringed instruments such as mandolin and sitar. Rock music usually has a strong back beat, and often revolves around guitar, either electric or acoustic. Rock music has its roots in 1940s and 1950s rock and roll and rockabilly, which evolved from blues, country music and other influences. According to All Music Guide, "In its purest form, Rock & Roll has three chords, a strong, insistent back beat, and a catchy melody. Early rock & roll drew from a variety of sources, primarily blues, R&B, and country, but also gospel, traditional pop, jazz, and folk. All of these influences combined in a simple, blues-based song structure that was fast, danceable, and catchy. In the late 1960s, rock music was blended with folk music to create folk rock, blues to create blues rock and with jazz, to create jazz-rock fusion, and without a time signature to create psychedelic rock. In the 1970s, rock incorporated influences from soul, funk, and latin music. Also in the 1970s, rock developed a number of subgenres, such as soft rock, heavy metal, hard rock, progressive rock, and punk rock.

Alternative goes mainstream (Early-mid 1990s)

- Grunge

By the 1980s, rock was dominated by slick and commercial glam metal, hair metal and arena rock artists. MTV had arrived and promoted this excessive focus on image and style. Disaffected by this, in the mid-1980s, bands in Washington state (particularly in the Seattle area) formed a new style of rock music which sharply contrasted the mainstream rock of the time. The developing genre came to be known as "grunge", a term meaning "dirt" or "filth". The term was perhaps seen as appropriate due to the dirty sound of the music and the unkempt appearance of most musicians. Grunge fused elements of hardcore punk and heavy metal into a single sound, and made heavy use of guitar distortion, fuzz and feedback. The lyrics were typically apathetic and angst-filled, and often concerned themes such as social alienation and entrapment. Although it was also known for its dark humour and parodies of commercial rock.

Bands such as Green River, Soundgarden, the Melvins and Skin Yard pioneered the genre, with Mudhoney becoming the most successful by the end of the decade. However grunge remained largely a local phenomenon until 1991, when Nirvana's album Nevermind broke into the mainstream. Pearl Jam also contributed to this with their album Ten. Both bands were more melodic than their predecessors and were instant sensations worldwide, but they refused to buy in to corporate promotion and marketing mechanisms. During 1991 and 1992, other grunge bands such as Soundgarden, Alice in Chains and L7 gained a wider audience. Commercial rock and metal faded almost completely from the mainstream. While grunge itself can be seen as somewhat limited in range, its influence was felt across many geographic and musical boundaries; many artists who were similarly disaffected with commercial rock music suddenly found record companies and audiences willing to listen, and dozens of disparate acts positioned themselves as alternatives to mainstream music; thus alternative rock emerged from the underground. In early April 1994, grunge took a sudden shift in popularity with the death of Nirvana's frontman Kurt Cobain. Although grunge bands continued to release albums, the genre was rapidly declining in popularity, and by the mid- to late-1990s, many grunge bands had split up, stopped touring, or had changed their musical direction.

What's the HerBal..??

Herbalism is a traditional medicinal or folk medicine practice based on the use of plants and plant extracts. Herbalism is also known as botanical medicine, medicinal botany[1], medical herbalism, herbal medicine, herbology, and phytotherapy. Sometimes the scope of herbal medicine is extended to include fungi and bee products, as well as minerals, shells and certain animal parts. Many plants synthesize substances that are useful to the maintenance of health in humans and other animals. These include aromatic substances, most of which are phenols or their oxygen-substituted derivatives such as tannins. Many are secondary metabolites, of which at least 12,000 have been isolated — a number estimated to be less than 10% of the total. In many cases, these substances (particularly the alkaloids) serve as plant defense mechanisms against predation by microorganisms, insects, and herbivores. Many of the herbs and spices used by humans to season food yield useful medicinal compounds.

The use of herbs to treat disease is almost universal among non-industrialized societies[citation needed]. A number of traditions came to dominate the practice of herbal medicine at the end of the twentieth century:

* The herbal medicine system, based on Greek and Roman sources

* The Ayurvedic medicine system from India

* Chinese herbal medicine (Chinese herbology)

* Unani-Tibb medicine

* Shamanic Herbalism

Many of the pharmaceuticals currently available to physicians have a long history of use as herbal remedies, including opium, aspirin, digitalis, and quinine. The World Health Organization (WHO) estimates that 80 percent of the world's population presently uses herbal medicine for some aspect of primary health care. [16]Herbal medicine is a major component in all traditional medicine systems, and a common element in Ayurvedic, homeopathic, naturopathic, traditional Chinese medicine, and Native American medicine.

Few herbal remedies have conclusively demonstrated any positive effect on humans^[. Many of the studies cited refer to animal model investigations or in-vitro assays and therefore cannot provide more than weak supportive evidence

• Artichoke and several other plants may reduce total serum cholesterol levels in preliminary studies. [30][31]

• Black cohosh and other plants that contain phytoestrogens (plant molecules with estrogen activity) have some benefits for treatment of symptoms resulting from menopause.[32]

• Echinacea extracts can limit the length and severity of rhinovirus colds; however, the appropriate dosage levels, which might be higher than is available over-the-counter, require further research. [33][34]

• Elderberry may speed the recovery from type A and B influenza.[35] However it is possibly risky in the case of avian influenza because the immunostimulatory effects may aggravate the cytokine cascade. [36]

• Garlic can lower total cholesterol levels[37]

• Purified extracts of the seeds of Hibiscus sabdariffa may have some anti-microbial effect, but may also have some toxicity to mammalian testes.[38]

• Nigella sativa (Black cumin) is a general medicinal plant can be used for diverse ailments such as cough, pulmonary infections, asthma, influenza, allergy, hypertension and stomach ache. [39][40][41]

• Oregano may be effective against multi-drug resistant bacteria. [42]

• Pawpaw can be used for insecticidal purposes (killing lice, worms).^{[citation needed]}

• Phytolacca or Pokeweed is used as a homeopathic remedy to treat many ailments. It can be applied topically or taken internally. Topical treatments have been used for acne and other ailments. Internal treatments include tonsilitis, swollen glands and weight loss.^{[citation needed]}

• Peppermint oil may have benefits for individuals with irritable bowel syndrome.[

how to play drum's....

So you just bought your first drum kit and you want to know how to play the drums. This is the complete how-to for drumming!

– First Steps

The first steps to playing the drums is by counting. Without being able to count or understand time signatures, you are useless behind the kit. Everyone knows how to count to 4 – this will be the basis of your beat. Most basic rock drumming beats are in the time signature of 4/4, meaning there are 4 counts each bar. (or 4 counts before the beat repeats). From here, you want to follow your counting with your dominant (usually your right) hand. With this hand, hit the hi hat on every count. The rest is actually quite simple, now that you are counting, simply add your bass drum and snare drum on the counts. Add your bass drum on 1, and the snare on 3. This will be your basic drum beat.

Now that you have learned the basics on how to play drums, you will be able to see how beats are built around this basic pattern. If you can count to 4, you can play the drums, as I have just shown you. This is the basics to most rock drumming beats and grooves. Next you will want to practice stick control and drum rudiments. Learning how to play rudiments will help you build independence and speed around your drum kit. But do not go too fast at first, pace yourself. Make sure you have a feel for the drum set and your sticks. Start out with the two most common rudiments, the Single stroke roll and the Double stroke roll. Become very familiar with that basic 4/4 groove, so you can play it at different tempos. Remember, you are a drummer whose main task is to keep everyone on time, so make sure your timing is very precise. Playing the drums is a lot more than just playing a beat on time – there’s much more to it. You want to feel the beat, feel the time, and feel the groove. There is also much you can learn about stick control. A drummer should be able to create the mood and groove for any song, adding fills and accents in to spice things up. Learning how to do this is not an easy task, but you are at the right place if you are interested! When you want to improve your overall skills on the drum set, check out these 2 powerfull articles and lessons: Increasing your stick Speed and control, and learning the double bass drum. Keep posted for upcoming lessons and the complete how to on the drums!

Allergy / Hypersensitivity

An allergy is a reaction of your immune system to something that does not bother most other people. People who have allergies often are sensitive to more than one thing. Substances that often cause reactions are

• Pollen

• Dust mites

• Mold spores

• Pet dander

• Food

• Insect stings

• Medicines

How do you get allergies? Scientists think both genes and the environment have something to do with it. Normally, your immune system fights germs. It is your body's defense system. In most allergic reactions, however, it is responding to a false alarm. Allergies can cause a runny nose, sneezing, itching, rashes, swelling or asthma. Symptoms vary. Although allergies can make you feel bad, they usually won't kill you. However, a severe reaction called anaphylaxis is life-threatening. Food allergy is an abnormal response to a food triggered by your body's immune system. Allergic reactions to food can sometimes cause serious illness and death. Tree nuts and peanuts are the leading causes of deadly allergic reactions called anaphylaxis. In adults, the foods that most often trigger allergic reactions include

• Fish and shellfish, such as shrimp, lobster and crab

• Peanuts

• Tree nuts, such as walnuts

• Eggs

Problem foods for children are eggs, milk (especially in infants and young children) and peanuts.

Sometimes a reaction to food is not an allergy. It is often a reaction called "food intolerance". Your immune system does not cause the symptoms of food intolerance. However, these symptoms can look and feel like those of a food allergy.